– Principes généraux

• Principes de prescription (6)
  • Prise en charge personnalisée / pluridisciplinaire / globale
  • Evaluation: du patient / des apports / de son comportement alimentaire
  • Favoriser l’observance: régime réaliste et pas trop restrictif
  • Projet thérapeutique global: inclure le régime diététique parmi les autres Tt
  • Information et éducation du patient: bénéfices attendus / risques / modalités
  • Réévaluation régulière: consultation de suivi fréquentes
• Caractéristiques de tout régime diététique (7) +++
  • Adapté à la pathologie +++: calories / sel / supplémentation (cf infra)
  • Personnalisé: après évaluation des apports = enquête alimentaire (cf Equilibré: glucides = 55% / lipides = 30% / protides = 15%
  • Diversifié: 5 fruits et légumes par jour / 3 produits laitiers
  • Régulier: 3 repas à heure fixe / éviter les grignotages
  • Orienté: AG insaturés et oméga-3 / éviter AG saturés / alcool limité
  • Réaliste: objectif =5 à 15% poids initial/ -1 à 2 kg/mois / stabilisation / pas trop restrictif
  • !! Chez l’enfant: jamais de régime hypocalorique ni restrictif ( PMZ ) , objectif n'est pas la perte de poids mais le ralentissement de la courbe de corpulence

– Adaptation selon les pathologies

• Régime diététique si athérome / HTA +++ (8)
  • ↓ Apports en AG saturés: graisses animales (viandes grasses)
  • ↓ Apports en cholestérol alimentaire: 300mg/j (éviter abats, beurre, oeufs..)
  • ↑ Apports en AG mono et poly-insaturés: oméga-3 (poisson / huile d’olive)
  • ↑ Apports en fibres (≥ 20g/j): 5 fruits et légumes par jour
  • Apport sodé modéré: 4 à 6g/j (pas de restriction sauf ICC)
  • Consommation d’alcool modérée (mais pas interdite)
  • Activité physique régulière et adaptée (≥ 30min de marche par jour)
  • Apport énérgétique normocalorique ou hypocalorique si surpoids
• Régime diététique si insuffisance cardiaque
  • Restriction sodée < 4g/J (1.5-3g/j voire régime sans sel)
  • Consommation d’alcool interdite (cardiotoxique)
  • Restriction hydrique seulement si décompensation
• Régime diététique si dyslipidémie
  • Apports en cholestérol exogène limités à 300mg/J
  • Apport enrichi en stérols végétaux (margarine)
  • Ration lipidique ne dépassant pas 30% dont:
    • 1/3 d’AG saturés (graisses)
    • 1/3 d’AG mono-insaturés (huile d’olive)
    • 1/3 d’AG poly-insaturés (poisson, oméga-3)
• Régime diététique si diabète de type 2
  • Régime hypocalorique en cas de surpoids
  • Eviter les sucres rapides (index glycémique élevé)
  • Ajouter régime de prévention de l’athérome +++ ( PMZ )
• Régime diététique en cas d’IRC
  • Restriction protéique modérée : 0.8à 1 g/kg/j
  • Restriction sodée (< 6g/j)
  • Supplémentation vitamino-calcique / apports en calcium
  • Restriction potassique (< 4g/j) en cas d'IRC sévère
  • Alcalinisation des urines: eau de Vichy / pas de restriction hydrique
  • Ajouter régime de prévention de l’athérome +++ ( PMZ )
• Régimes dans d’autres pathologies
  • Constipation ou diverticulose: régime riche en fibres (légumes / fruits / céréales)
  • Diarrhée: régime sans résidu (riz / pâtes)
  • Maladie coeliaque: régime sans gluten (interdits = SBO, avoine autorisée)
  • Goutte: régime hypo-uricémiant + hyperhydratation + alcalinisation (Vichy)
  • Corticothérapie: supplémentation Vit D-Ca / potassique / P° athérome

Synthèse pour questions fermées

Quelles sont les 3 céréales à éviter pour un patient atteint de maladie coeliaque ? - Seigle -Blé -Orge (Avoine ok)