| Objectifs CNCI | ||
| - Diagnostiquer un adénome hypophysaire | ||
| Recommandations | Mots-clés / Tiroirs | NPO / PMZ |
| - Poly national: item 220
- CC: acromégalie |
- Adénome - Dysmorphie / organomégalie / C° métaboliques - IGF-1 / freinage HGPO / bilan d'adénome - HTA / SAOS / ETT / glycémie / BPC |
- Coloscopie / CCR |
– Étiologies
- Adénome hypophysaire+++ (cf item 220)
– Diagnostic
- Clinique
- Š dysmorphique
- Peau: épaissie avec séborrhée + hypersudation
- Tête: saillie des arcardes sourcillières / prognathisme / pommettes saillantes / front bombé / lèvres épaissies
- Extrêmités: mains et pieds élargis / !! canal carpien parfois
- Tronc cyphose dorsale / thorax élargi ± « en polichinelle »
- Organomégalie: cardiomégalie / HSMG / goître thyroïdien
- C° métaboliques
- HTA ± HVG (→ IC) / intolérance au glucose ± DT2 / SAOS++
- Hypercalciurie + hyperphosphorémie
- Atcd de cancer (CCR en particulier: cf susceptibilité ↑)
- Š dysmorphique
- Paraclinique
- Bilan biologique
- Glycémie (intolérance au glucose voire diabète) / BPC (hypercalciurie-hyperphosphorémie)
- Bilan hormonal
- Dosages statiques: IGF-1 en 1ère intention (↑) / GH nycthéméral ou GH urinaire des 24h (peu fiable)
- Dosages dynamiques: freinage HGPO → absence de freinage voire ↑ paradoxale
- LCE: Bilan d’adénome (cf item 220)
- Bilan biologique
– Complications
- Cardiaques: ECG / ETT / FdR CV
- Glucidiques: glycémies à jeun régulières
- Respiratoires: SAOS / TVR-TVO = EFR
- Phosphocalciques: lithiase urinaire
- CCR = coloscopie (PMZ) 1x/3ans
– Traitement
- Tt étiologique
– Synthèse pour questions fermées
- 2 examens pour faire le diagnostic d'acromégalie ? - dosage d'IGF1 / test de freinage = GH sous HGPO
- Quellle est la 1ère cause de mortalité chez l'acromégale ? - cardio-vasculaire