- Poly national: item 234
– Généralités
- HD (cf item 205) / autre complication de la diverticulose / ≠ diverticulite (indépendante)
- 1ère cause d’HD par voie basse après 50ans
– Diagnostic
- Clinique
- Terrain: âge > 50ans / régime pauvre en fibres / diverticulose connue
- Prises médicamenteuses: AINS ++ / aspirine-AVK (aggravants)
- Constantes: θ / PA-FC+++ / FR-SpO2
- Š anémique / rectorragie / examen abdominal / TR
- SdG (PMZ): tachycardie++ / hypoTA
- !! la tolérance d'une hémorragie aiguë se voit sur l'hémodynamique / pas sur l'anémie
- Paraclinique
- EOGD++: éliminer une origine haute (10 à 15 % extériorisées par voie basse)
- Anuscopie: éliminer une origine basse évidente (fissure anale-hémorroïde-ulcération-tumeur ano-rectale)
- ± coloscopie / TDM inj
– Traitement
- Sclérose sous endoscopie ou embolisation sélective sous TDM
- Si échec: Tt chirurgical (colectomie segmentaire ou totale d’hémostase)