Hémorragie diverticulaire



- Poly national: item 234



– Généralités

  • HD (cf item 205) / autre complication de la diverticulose / ≠ diverticulite (indépendante)
  • 1ère cause d’HD par voie basse après 50ans


– Diagnostic

  • Clinique
    • Terrain: âge > 50ans / régime pauvre en fibres / diverticulose connue
    • Prises médicamenteuses: AINS ++ / aspirine-AVK (aggravants)
    • Constantes: θ / PA-FC+++ / FR-SpO2
    • Š anémique / rectorragie / examen abdominal / TR
    • SdG (PMZ): tachycardie++ / hypoTA
      • !! la tolérance d'une hémorragie aiguë se voit sur l'hémodynamique / pas sur l'anémie
  • Paraclinique
    • EOGD++: éliminer une origine haute (10 à 15 % extériorisées par voie basse)
    • Anuscopie: éliminer une origine basse évidente (fissure anale-hémorroïde-ulcération-tumeur ano-rectale)
    • ± coloscopie / TDM inj


– Traitement

  • Sclérose sous endoscopie ou embolisation sélective sous TDM
  • Si échec: Tt chirurgical (colectomie segmentaire ou totale d’hémostase)