– Généralités
- !! NIA = 10% des IRA+++ (organique)
– Etiologies
- Immuno-allergique
- AINS / pénicilline – C3G / rifampicine / FQ / sulfamides
- Allopurinol / IPP / diurétiques / phénytoïne / cimétidine
- Autres
- Sarcoïdose ++ / hémopathie (lymphome ++)
- Infectieuse: BK ++ / sepsis / légionnellose / mycoplasme, etc.
– Diagnostic
- Clinique
- IRA à urines claires / à diurèse conservée +++
- Rechercher une prise médicamenteuse (PMZ)
- Rechercher d’autres signes allergiques: rash / arthralgie / ...
- Paraclinique
- NIA = IRA à diurèse conservée (cf item 252)
- Sédiment urinaire: leucoyturie / hématurie modérée / pas de protéinurie
- Ionogramme urinaire: acidose tubulaire rénale à TA = N / ↑ natriurèse
- Formule cellulaire urinaire = recherche éosinophilurie ++
- EPP: recherche hypergammaglobulinémie polyclonale
- Diagnostic de certitude = PBR +++
- MO: glomérules normaux / infiltration interstitielle avec PNE / oedème
- IF: souvent négative / parfois dépôts d’IgG le long des tubules
– Traitement
- Si médicamenteux: ARRÊT immédiat du médicament / éviction A VIE +++ (+ corticoïdes en pratique)
- Si sarcoïdose: corticothérapie: cf item 124