Néphropathie interstitielle aiguë



– Généralités

  • !! NIA = 10% des IRA+++ (organique)


– Etiologies

  • Immuno-allergique
    • AINS / pénicilline – C3G / rifampicine / FQ / sulfamides
    • Allopurinol / IPP / diurétiques / phénytoïne / cimétidine
  • Autres
    • Sarcoïdose ++ / hémopathie (lymphome ++)
    • Infectieuse: BK ++ / sepsis / légionnellose / mycoplasme, etc.


– Diagnostic

  • Clinique
    • IRA à urines claires / à diurèse conservée +++
    • Rechercher une prise médicamenteuse (PMZ)
    • Rechercher d’autres signes allergiques: rash / arthralgie / ...
  • Paraclinique
    • NIA = IRA à diurèse conservée (cf item 252)
    • Sédiment urinaire: leucoyturie / hématurie modérée / pas de protéinurie
    • Ionogramme urinaire: acidose tubulaire rénale à TA = N / ↑ natriurèse
    • Formule cellulaire urinaire = recherche éosinophilurie ++
    • EPP: recherche hypergammaglobulinémie polyclonale
    • Diagnostic de certitude = PBR +++
      • MO: glomérules normaux / infiltration interstitielle avec PNE / oedème
      • IF: souvent négative / parfois dépôts d’IgG le long des tubules


– Traitement

  • Si médicamenteux: ARRÊT immédiat du médicament / éviction A VIE +++ (+ corticoïdes en pratique)
  • Si sarcoïdose: corticothérapie: cf item 124