– Étiologies

• Médicaments
  • Neuroleptiques (cf item 177) / anti-émétiques: effet anti-DA
  • Anti-H2 / tricycliques / vérapamil / oestrogènes / opiacés / ...
• Grossesse (PMZ) et allaitement
• Hypothyroïdie (cf item 148): T4L → TRH → PRL
• IRC (cf item 253) / IH₡ (cf item 228): défaut d'élimination
• Adénome hypophysaire (cf item 220)
  • Macro-adénome à prolactine (PRL > 200 ng/ml en général) / micro-adénome (100-200 ng/ml)
  • Hyper-prolactinémie de déconnexion (PRL = 20-100ng/mL)
  • Adénome mixte++: GH-PRL

– Diagnostic

• Clinique
  • Terrain-prises
    • Médicament (PMZ) / grossesse (PMZ) / signes d'hypothyroïdie
  • Chez la femme
    • Š aménorhée-galactorrhée
      • Aménorrhée: secondaire (cf item 296)
      • Galactorrhée: bilatérale / lactescente / indolore / multipore / symétrique
    • Insuffisance gonadotrope (cf item 220) associée
  • Chez l’homme
    • Plus souvent asymptomatique (ex adénome hypophysaire: découverte tardive par š tumoral)
• Paraclinique
  • Bilan biologique
    • PRL à vérifier dans un laboratoire spécialisé (erreur de dosage ++)
    • hCG / créat / BHC / TSH
  • Bilan hormonal
    • Dosages statiques: PRL (N = 15-25 ng/mL)
    • Dosages dynamiques: freinage par TRH (puis re-stimulation par métoclopramide) / peu utilisé en pratique (doute diagnostique)
  • LCE: Bilan d’adénome (cf item 220)
    • Dont: acromégalie associée (cf adénome mixte GH / PRL)

– Traitement

• Tt étiologique